«Есть определенные вопросы. Например, рост смертности населения трудоспособного возраста»

Челнинский горздрав сегодня сделал вторую попытку провести итоговый (ежегодный) медсовет без присутствия журналистов. Представителей местных изданий пригласили лишь на пресс-подход к республиканскому министру уже по итогам заседания. То есть разрешили задать несколько вопросов, оставив при этом содержательную часть закрытой. На медсоветах обычно отчитываются начальник управления здравоохранения и главврачи крупных медучреждений. Звучат показатели рождаемости, смертности, ее структура, проблемы отрасли, задачи и планы. Но сегодня, как и в прошлом году, доклады коллегам были недоступны, а на пресс-подходе журналисты задали неудобный вопрос Марселю Миннуллину: почему горздрав закрывает двери от средств массовой информации? А ему пришлось уверять, что никто ничего не скрывает. 

Впрочем, Chelny-biz.ru пришел на «закрытое» мероприятие без приглашения - здесь присутствовали более 500 медработников разных учреждений. 

О ЧЕМ ДОКЛАДЫВАЛ ГЛАВА ГОРЗДРАВА

«111 ЖЕНЩИН ИЗМЕНИЛИ СВОЕ РЕШЕНИЕ И СОХРАНИЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ»

Глава горздрава Рустам Нугманов отчитывался в новой должности впервые (был назначен в мае прошлого года), хотя уже успел получить публичное замечание от Рустама Минниханова. На отчетной сессии горсовета, которая прошла в феврале, раис республики сделал замечание из-за роста жалоб населения. А сегодня чиновник сам поднял эту проблему и поручил подчиненным каждый факт грубости медперсонала разбирать на комиссиях. Но основной темой спича, конечно, стали другие показатели - традиционные индикаторы уровня здравоохранения. Некоторые из озвученных вызывают серьезные опасения, и об этом позже скажет глава Минздрава РТ Марсель Миннуллин, который специально приехал на медсовет. 

Так, за год в Челнах удалось снизить показатели общей смертности на 3,2%. Однако рождаемость показала минус 6,5%, и поэтому зафиксирована естественная убыль населения. Хотя еще в прошлом году автоград отчитывался о приросте. 

Что касается структуры смертности, то она не изменилась: в лидерах болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины. Третий фактор (сюда обычно входят механические повреждения, физические, тепловые и другие) показал рост - 6,2%. Статистика не была развернута, однако не исключено, что это связано со спецоперацией.

Глава горздрава отдельно остановился на младенческой смертности. Ее удалось сократить на 12,5% (2,1 случай на тысячу родившихся).

- В абсолютных показателях – умерли на два ребенка меньше, чем годом ранее, - доложил Нугманов. Сколько детей ушло – не сообщил. 

Основная причина – это болезни перинатального периода (со 155 дня беременности до семи суток после рождения). Были единичные случаи смерти от инфекции, болезни органов дыхания и из-за инородного тела в дыхательных путях. При этом за последние два года не было летальных исходов из-за врожденных пороков развития. 

- В прошлом году зафиксирован один случай материнской смертности, - доложил глава горздрава, имея в виду учительницу Пушкинского пролицея Алену Мухаметову. 

Нугманов отметил, что все эти трагичные факты рассматривали на координационных советах при Минздраве республики.

Что касается детской смертности, то ее тоже удалось сократить – на 25,9%. Сейчас этот показатель равен 22 случаям на 100 тысяч человек.

Значительный объем выступления Нугманов посвятил теме абортов. Как известно, политика республиканского Минздрава направлена на сохранение беременности. Мерсель Миннуллин, например, заявлял в СМИ, что с женщинами должны работать психологи и, возможно, им нужно выделять неделю тишины для принятия окончательного решения. В целом по Татарстану отчитываются о положительной динамике. Сегодня Нугманов рассказал, что и в Челнах количество абортов за год сократилось на 11,4%. Прервали беременность более двух тысяч раз. 

- Положительная динамика достигнута благодаря комплексу мер, реализованных в медицинских учреждениях города. Во всех женских консультациях работают кабинеты планирования семьи, присутствуют медицинские психологи. Также врач акушер-гинеколог доводит информацию по контрацепции, рассказывает женщинам о возможных последствиях прерывания беременности, объясняет риски для ребенка и матери при откладывании рождения на более поздние сроки. На базе КДМЦ организована работа центра кризисной беременности для оказания медико-социальной поддержки женщинам в трудной жизненной ситуации.

С июня в поликлиниках ведется мотивационное анкетирование женщин, которые пришли делать аборт. С начала года таких пациенток было 416, все получили консультацию психолога, но анкетирование прошла половина из них. 

- По итогам 111 женщин изменили свое решение и сохранили беременность, - поделился спикер. 

Особую тревогу вызывает смертность трудоспособного населения – ушли из жизни почти 1377 человек (443,8 на 100 тысяч населения). Показатель вырос аж на 12%. Расклад по этой цифре не был озвучен. 

Нугманов после спича о смертности поручил медработникам сделать акцент на качестве диспансеризации. 

- В 2023 году диспансеризацию (в том числе углубленную) и профилактические осмотры прошли более 200 тысяч человек взрослого населения. По результатам зарегистрировано более 133 тысяч заболеваний, из них шесть тысяч впервые выявленных. Основная доля пришлась на болезни костно-мышечной системы, кровообращения и мочеполовые нарушения. По поручению раиса республики Рустама Минниханова реализован проект промышленной диспансеризации, который предполагает осмотр работников на предприятиях. Ее в Челнах прошли более 16 тысяч работников предприятий. 

Чиновник потребовал усилить работу в этом направлении, причем не только в количественном выражении: врачи несут личную ответственность за качество, сказал он.

Медосмотрами в прошлом году охватили и 116 тысяч юных челнинцев. Чаще всего у детей страдает зрение, пищеварительная и костно-мышечная системы. 

Глава горздрава, как было сказано выше, остановился на качестве обслуживания населения. Жалуются, по словам чиновника, на невнимательность, грубость медперсонала, невозможность попасть к узким специалистам и отсутствие оборудования.

- Удовлетворенность населения качеством медицинского обслуживания в Челнах в 2023 году составила 63,4%. Несмотря на ежегодное улучшение показателя, он остается ниже среднереспубликанского… - Поручаю главным врачам обеспечить разбор каждого обращения по вопросу грубого отношения персонала на этико-деонтологических комиссиях, назначить ответственных лиц по контролю и формированию у работников основных принципов медицинской этики и деонтологии, уважительного отношения к пациентам. Повышение и развитие культуры общения медперсонала является основополагающей задачей учреждения. 

Нугманов не стал отрицать дефицита узких специалистов. И предложил обратиться к коллегам. Вероятно, он имел в виду частные клиники, где с персоналом ситуация обстоит заметно лучше.

- Считаю необходимым рассмотреть возможность заключения договоров со сторонними медицинскими организациями для проведения консультаций, - прокомментировал он. 

В целом задачи для медицинского сообщества на текущий год такие: снизить смертность, аборты, сократить кадровый голод, усилить промышленную диспансеризацию, повысить удовлетворенность населения услугами, завершить капремонт инфекционной больницы и др.

О ЧЕМ ГОВОРИЛ ГЛАВВРАЧ КДМЦ

«В СТРУКТУРЕ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ НА ПЕРВОЕ МЕСТО ВЫХОДЯТ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА»

В числе спикеров сегодня был и главврач КДМЦ Альберт Хаертдинов – еще один новичок в городском здравоохранении. Он был назначен в марте прошлого года на фоне скандала со смертью роженицы Алены Мухаметовой. Хаертдинов лоббирует создание многопрофильного детского реабилитационного центра, который будет обслуживать север и юго-восток Татарстана. 

- Отсутствует возможность размещения необходимого количества коек для полного охвата детского населения и оказания реабилитационной помощи. Возникла необходимость создания многопрофильного реабилитационного центра для обслуживания севера и юго-востока Республики Татарстан, - поделился доктор. - Более семи тысяч детей в регионе Закамья имеют инвалидность. В структуре первичной инвалидности на первое место выходят психические расстройства и расстройства поведения, на втором - болезни нервной системы, на третьем – врожденные аномалии и деформационные нарушения.

Новый центр должен повысить охват реабилитационной помощи детям с заболеваниями центральной периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями.

По словам Хаертдинова, учреждение планируют разместить на трех этажах пятиэтажного здания 9/23. Там появится дневной стационар на 45 коек и круглосуточный на 60, будет три отделения. 

- 20 коек – отделение медицинской реабилитации для пациентов с заболеванием центральной нервной системы и органов чувств, еще 20 коек - отделение реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, и 20 коек - с соматическими заболеваниями, - перечислил спикер. 

Главврач КДМЦ отметил, что для реализации проекта есть все необходимое – площади, оборудование. 

- Уже начата работа по привлечению кадров и обучению реабилитологов. Организована работа с ординаторами. В прошлом году было трудоустроено 20 врачей и 12 средних медицинских работников, - подытожил он.

КАК ОТРЕАГИРОВАЛ МИНИСТР

«КОНЕЧНО ЖЕ, ЕСТЬ ПО ГОРОДСКИМ ПОЛИКЛИНИКАМ ВОПРОСЫ»

Подытожил медсовет министр Марсель Миннуллин. Сегодня он был не столь критичен, как в прошлом году, когда выступал предыдущий начальник управления здравоохранения Александр Николаев. Экс-главу горздрава тогда раскритиковали за несодержательный доклад: Миннулин требовал больше аналитики, больше цифр и причинно-следственных связей.

– Если говорить об успехах челнинского здравоохранения, то следует отметить достаточно серьезную долю снижения общей смертности (на 3,4%). Получается 8,9 промилле. Это один из низких показателей по Татарстану (среднереспубликанский - 10,7 промилле). Да, многое сделано, но есть определенные вопросы – например, рост смертности населения трудоспособного возраста. Понятно, что охват диспансеризацией достаточно хороший, но качество оставляет желать лучшего. Это самый тяжелый возраст, потому что, ни для кого не секрет, сложно заставить человека прийти по месту жительства и пройти обследование. Поэтому в прошлом году при поддержке раиса республики было внедрено направление так называемой промышленной диспансеризации. Челны – город производств с огромным количеством трудящихся на серьезных, стратегически важных предприятиях. Нужно дальше работать. Промышленная диспансеризация – достаточно перспективная тема с точки зрения охвата трудоспособного населения, – заявил министр.

Глава ведомства признал, что все еще есть вопросы и по скорой медицинской помощи – «катастрофический» дефицит персонала. 

– В течение года мы пытались решать эти вопросы, где-то лоскутным методом. Повышалась заработная плата водителям при поддержке Рустама Минниханова. Есть катастрофическая нехватка врачей именно скорой медицинской помощи. Это определенным образом сказывается на «довозе», «доезде» к пациентам. Где-то оказывается помощь, где-то не в полном объеме, где-то своевременность страдает. Эти проблемы присущи не только вам, это общая проблема, – сказал он. – Все мероприятия указаны. Та же диспансеризация в городском цикле имеет определенные свои сноски и будет выполняться вами по определенному алгоритму. Обязательно должен активизироваться центр профилактической медицины. Как республиканский, так и центр в Набережных Челнах.  Конечно же, есть по городским поликлиникам вопросы. Повторюсь, что в поликлиниках зоны для диспансеризации должны быть раздельными. Не должно быть совмещения приема участковых терапевтов или узких специалистов. Пациенты, которые идут по линии диспансеризации реже обычного обращаются в поликлиники. Обязательно должна быть выделена зона. Должен соблюдаться тайминг, время, за которое пациент гарантированно пройдет обследование, причем быстро.

В качестве положительного, что отметил Миннуллин, - это снижение младенческой смертности.

- Действительно, детскому здравоохранению в этом году должно быть уделено очень пристальное внимание. Мы уже говорили и на итоговой коллегии, многие из вас были, слышали, что младенческую смертность мы ранжировали. Есть определенная проблема на этапе женской консультации, этапе родильных домов и патронажа до года. Все это разложено и меры ответственности тоже ранжированы. 

Глава Минздрава республики отметил огромный потенциал КДМЦ.

- В обозримом будущем эта клиника должна обслуживать северо-восток, юго-восток, Нижнекамский район. Быть медицинской организацией третьего уровня, - добавил он. - Если нам удастся с поддержкой правительства дальше реализовывать этот проект (многопрофильный центр), то это серьезное мероприятие позволит Набережным Челнам быть в лидерах по республике. Квалификация сотрудников, врачей среднего медицинского персонала в КДМЦ должна соответствовать этому уровню. Уже сейчас должна идти подготовка по набору и привлечению молодых перспективных специалистов с элементами наставничества.

В конце выступления Марсель Миннуллин рассказал, на каком этапе находится проект создания нового здания горбольницы №5.

- Проект одобрен. Я думаю, что в ближайшее время, после согласования всех инстанций, мы приступим к его реализации. Мы много раз уже встречались с главным врачом в стенах министерства и с командой Минздрава, оттачивали этот проект. Если он будет реализован, то в Челнах появится высококлассная, многопрофильная больница с серьезным функционалом.

Chelny-biz.ru